■ 医学指导/阳江市妇幼保健院新生儿科主任护师 曾秋月

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“十个宝宝九个黄，晒晒太阳就好啦！”面对新生儿黄疸，家里的老人都会这样说，而医生则是叮嘱家长要注意孩子的变化，有异常及时就医治疗。面对这两种截然不同的态度，许多新手爸妈陷入了困惑，那么，到底该听谁的？

黄疸高危险大

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，在新生儿生后一周内，90%的早产儿和85%的足月儿会出现不同程度的黄疸，表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染等。

新生儿黄疸最严重的影响就是胆红素脑病，如不及时干预治疗，可以造成永久性损害，表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍，严重者可留有脑性瘫痪、智力低下、抽搐、失聪等后遗症。

正确区分生理性和病理性黄疸

●生理性黄疸：

①一般情况良好；

②足月儿生后2—3天出现黄疸，4—5天达高峰，5—7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3—5天出现黄疸，5—7天达高峰，7—9天消退，最长可延迟到3—4周；

③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）或每小时＜0.5mg/dl；

④血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线( Bhutani曲线)的第95百分位数，或未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。

●病理性黄疸：

①生后24小时内出现黄疸；

②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数；或血清胆红素每天上升＞85.5μmol/L（5mg/dl）或每小时＞0.5mg/dl；

③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；

④黄疸退而复现；

⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。

新生儿黄疸的治疗

虽然新生儿黄疸很常见，但黄疸具有高发病率、高住院率及高致残率的特点，家长要正确认识并高度重视。

积极喂养保证排便

黄疸主要是新生儿血液中的胆红素升高所致，而胆红素的代谢途径主要随粪便排出体外，因此宝宝一出生就要喂足够的奶，这样才能保证大便的量和次数，以促进胆红素更快地排出体外，促进黄疸消退。

无论是母乳还是配方奶喂养，每天喂养至少8次，同时还要随时关注宝宝大便情况，如果排便不畅，要及时到医院就诊。

记录黄疸正常规律

记住黄疸出现、消退的规律，观察宝宝皮肤黄染变化。当黄疸从巩膜、头面部逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，则表明黄疸有加重趋势，需及时就医治疗。建议在产科出院后48小时到医院监测黄疸值。

避免陷入退黄误区

误区1：自行购买蓝光仪在家照射蓝光退黄

治疗黄疸需要特定波长的蓝光，自行购买的蓝光仪并不一定符合此项标准。此外，照射蓝光时需要保护眼睛、会阴等部位，这些注意事项，非专业人员不能全面掌握。因此，新生儿黄疸的蓝光治疗需要到医院进行，保证治疗效果及安全。

误区2：晒太阳可以退黄疸

晒太阳可以帮助降低黄疸，但作用微乎其微。由于新生儿皮肤娇嫩，若家长不掌握正确的方法，不了解何时晒太阳、晒多久合适等事项，长时间直晒皮肤容易导致晒伤，而且退黄效果远低于蓝光治疗。

误区3：多喝葡萄糖水退黄疸

目前尚无足够临床依据证明喝葡萄糖水可以退黄，且喂养过多葡萄糖水，会使宝宝血糖升高，抑制食欲，占据胃容量，致使吃奶次数和量降低，从而造成奶量摄入不足，排便减少，反而会影响胆红素的排泄，导致黄疸加重。

病理性黄疸才需治疗

生理性黄疸一般不需要特殊治疗，大多数可自行消退。早期喂奶宜少食多餐，保证充足奶量，增加新生儿排尿、排便次数，同时可适当辅以新生儿腹部抚触，促进肠胃蠕动，建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，有助于减轻黄疸程度。

病理性黄疸的治疗通常以蓝光治疗、药物治疗和换血治疗为主，并根据不同病因积极治疗原发病。

1.蓝光治疗：主要用于治疗各种原因所致的高未结合胆红素血症。通常采用蓝光连续照射治疗，定期监测血清胆红素水平和体温变化，同时注意补充液体，保证足够的尿量排出。

2.药物治疗：在医生指导下，结合个人情况选择适当的药物。

3.换血治疗：通常用于重症母婴血型不合的溶血病、G6PD缺乏或其他原因导致的严重高胆红素血症，或者有早期胆红素脑病症状的宝宝。

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